Osteochondrosis: tünetek, okok, kezelési módszerek

A hátizmok túlzott feszültsége sok kellemetlenséget és fájdalmat okoz. Az osteochondrosis, amely a csigolyák és a csigolyaközi lemezek szerkezetének megzavarását okozza, az idegvégződések súlyos becsípéséhez vezet. A patológiát gyakran a vérkeringés romlása kíséri, ami zavarokat okoz az agy és a belső szervek táplálkozásában.

Osteochondrosis - mi ez?

Az osteochondrosis egy visszaeső betegség, amely krónikus formában fordul elő, és a csigolyák és az intervertebralis lemezek pusztulásával jár. A szöveteik megsérülnek, ami rugalmasságuk csökkenését okozza, majd alakváltozással. Az intervertebralis tér fokozatosan csökken. Ez a gerincoszlop stabilitásának elvesztését okozza azokon a területeken, ahol patológia alakul ki.

A patológiás szövetpusztulás folyamatai az idegvégződések becsípődésének hátterében fordulnak elő, amelyek a gerincvelő elhelyezkedésének területéről irányulnak. Ennek eredményeként a hátizmok állandó feszültségben vannak. Ilyen helyzetben a betegek panaszkodnak a hátfájásról és más tünetekről.

A degeneratív változások által érintett gerincszerkezetek lokalizációjának sajátosságai alapján a kóros folyamat nyaki, mellkasi és lumbosacralis változatait különböztetjük meg. Az osteochondrosis kialakulásának fő jele a fájdalom, amelynek intenzitása és súlyossága általában növekszik a fizikai aktivitás során.

A mozgásokban is merevség tapasztalható. Ezenkívül a klinikai képet a csigolya típusú jelek jelenléte jellemzi - fejfájás, vérnyomásváltozások, látási funkció, hallás és így tovább.

Fejlesztési mechanizmus

Az osteochondrosis kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a nucleus pulposus kezdi elveszíteni hidrofil tulajdonságait. Ez a félig folyékony szerkezet kötőszöveti rostokat és kondroitint, egy kocsonyás anyagot tartalmaz. Az emberi test fejlődése és növekedése során a csigolyaközi lemezekben az érrendszer csökkentése aktívan zajlik. A tápanyagellátás diffúz módon történik, ami a koncentráció spontán stabilizálódásában nyilvánul meg. Ez a tulajdonság megnehezíti a sérülést vagy a gerincet érő túlzott nyomást elszenvedett porcok teljes helyreállítását.

A kóros eltérések hangsúlyosabbá válnak a hormonális szint és az emberi táplálkozás zavarai miatt. A porcszövet kezdi tapasztalni a normál fejlődéséhez szükséges tápanyagok hiányát. Ezért a rendellenességek a következő formában jelentkeznek:

• csökkent szilárdság és rugalmasság;
• konzisztencia paramétereinek és konfigurációs tulajdonságainak változásai.

Az intervertebralis lemezek ellaposodásának hátterében a rostos gyűrűkben radiális repedések keletkeznek. Ennek eredményeként a csigolyák közötti távolság csökken, és a fazetta ízületek elmozdulnak. Idővel a kóros elváltozások lefedik a rostos gyűrűkkel és szalagokkal kapcsolatos kötőszöveteket.

A szövetek lebomlásával az immunrendszer fokozott mennyiségben termel immunglobulinokat. Ez provokálja az aszeptikus gyulladás folyamatának kialakulását, és duzzanat képződik azon a területen, ahol a fazett ízületek találhatók. A közeli lágy szövetekre is átterjednek.

Az ízületi kapszulák megnyúlása miatt a csigolyaközi lemezek elvesztik a csigolya rögzítési képességét. A gerinc szerkezetének ilyen instabilitása növeli az ideggyökerek becsípődésének vagy az erek összeszorulásának kockázatát. Ez a jellemző például a nyaki osteochondrosisra jellemző, amelyet intenzív verbális tünetek kísérnek.

A betegség kialakulásának okai

A csigolyaközi porckorongok állapota a gerinc vázizomzatának csökkenésével romolhat. Az irracionális és aszimmetrikus izommunka következtében a nem fiziológiás testhelyzet hosszú ideig tartó megtartása esetén a porcszövet károsodása következhet be. Ez a jogsértés a nehéz táskák ugyanazon a vállán, puha matracok és magas párnák használata következtében következik be.

Az intervertebrális lemezek pusztulásának folyamata felgyorsul számos külső és belső természetű negatív tényező hatására. Ezek a következők:

• zavarok az endokrin mechanizmus működésében és anyagcserezavarok;
• fertőző természetű patológiák, beleértve a krónikusakat is;
• a gerincoszlop károsodása kompressziós törések, zúzódások formájában;
• a test rendszeres és hosszan tartó hipotermiája;
• szisztémás és degeneratív-dystrophiás típusú betegségek - köszvény, pszoriázisos, rheumatoid arthritis, osteoporosis, osteoarthritis;
• dohányzás és alkoholfogyasztás, amely megzavarja az érrendszer állapotát, rontja a vérkeringést és tápanyaghiányt okoz a porcokban;
• elégtelen fizikai fejlődés, testtartási problémák, lapos láb - ezek a hibák növelik a gerincoszlop terhelését, mivel az ütéselnyelés nem lesz elegendő;
• elhízottság;
• genetikai hajlam;
• rendszeres stressznek való kitettség.

Tünetek

A bármely lokalizációjú (nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis) osteochondrosis fő klinikai tünete a fájdalom. Visszaesés esetén a fájdalom átható, a test közeli területeire sugárzik. Még enyhe mozgásnál is felerősödik. Ez arra kényszeríti a pácienst, hogy kényszerhelyzetet adjon a testének, hogy minimalizálja a kényelmetlenséget és a fájdalmat:

• nyaki osteochondrosis esetén előnyös lenne nem csak egy fejet fordítani, hanem az egész testet;
• a betegség mellkasi formája esetén a beteg nehezen vesz mély lélegzetet, ezért az akut mellkasi fájdalom elkerülése érdekében igyekszik minimalizálni a légzés mélységét és gyakoriságát;
• A betegség ágyéki típusában szenvedő betegeknek nehézségei vannak, amikor leülnek, függőleges helyzetet vesznek fel és mozognak, mivel a gerincvelői ideg becsípődik.

Általában a betegek panaszkodnak a tompa, állandó fájdalom jelenlétéről és a mozgások merevségének érzéséről reggel, ébredés után. Ebben az esetben differenciáldiagnózisra lesz szükség a gerincvelői izmok gyulladása vagy az osteoarthritis által okozott myositis kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében.

A sajgó és nyomasztó fájdalmak az izomszövet kompenzációs feszültsége miatt jelentkeznek. Ez a feltétel szükséges a gerinc mozgási területének stabilizálásához. Állandó enyhe vagy mérsékelt fájdalom jelentkezhet a csigolyaközi porckorong jelentős megnyúlásával is, amely aszeptikus gyulladásos elváltozásokból ered.

Egy adott lokalizáció osteochondrosisát speciális tünetek jellemzik:

1. A nyaki osteochondrosis esetén fájdalom érezhető a nyaki területen, a felső végtagokban. Fájdalom van a fejben és zsibbadás az ujjakban. Ha a betegség súlyos formában nyilvánul meg, előfordulhat az artéria csigolya becsípődése. Ebben az esetben a beteg panaszkodni kezd az egészségi állapot jelentős romlásáról.
2. A mellkasi lokalizáció éles és fájdalmas hátfájásban nyilvánul meg; zsigeri fájdalom szindróma van a szív régiójában, a jobb hypochondriumban és a hasban. A betegek zsibbadásra, a bőr paresztéziájára, légzési nehézségekre és a csigolyák ropogására panaszkodnak.
3. Az ágyéki osteochondrosisban szenvedő betegek mozgás közben fokozódó intenzitással panaszkodnak a hát és az alsó végtagok fájdalmára. Gyakran diagnosztizálják a húgyúti rendszer működési zavarait, a férfi potenciaproblémákat és a diszfunkcionális petefészek-rendellenességet. A remisszió során a fájdalom csökkenhet. A provokáló tényezőnek való kitettség azonban annak újraindulásához vezet.

4. A vegyes osteochondrosis megjelenésekor a tünetek egyszerre több területen is megjelenhetnek. Ezt az állapotot a betegség súlyosabb lefolyása jellemzi.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyák elmozdulása és az osteophyták kialakulása a csigolya artéria összenyomódását okozza. Táplálja az agyat, oxigénnel látja el sejtjeit. Kinyomásakor a táplálkozás korlátozott, ezért a beteg koordinációs problémákkal, fejfájással, fülzúgással és artériás magas vérnyomással küzd.

Következmények, ha nem kezelik

Az osteochondrosis bonyolult lefolyásának oka a sérv viszonylag gyors kialakulása az intervertebralis lemezekben. Megjelenésük a csigolyaszerkezet hátsó elmozdulásával jár. Ez a hátsó longitudinális ínszalag szakadását idézi elő, ami a porckorong helyzetének instabilitását és egyes szakaszainak a gerinccsatorna területére való kiemelkedését eredményezi. A sérv felszakad, amikor a porckorong a nucleus pulposussal behatol a csatorna területére.

Amikor patológiás rendellenességek lépnek fel a csigolyaszerkezetekben, a gerincvelő összenyomódik, és a betegben diszkogén mielopátia alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei a felső és alsó végtagok bizonyos izomcsoportjainak zsibbadásával és gyengeségével járnak. Parézis, izomsorvadás és károsodott ínreflexek jelennek meg. Egyes esetekben problémák merülnek fel a húgyhólyag és a belek ürítésével.

A csigolyaközi sérv kialakulása veszélyes a gerincvelő táplálását biztosító artériák összenyomódása miatt. Ennek a patológiának az eredménye az ischaemiás zónák kialakulása, ahol az idegsejtek károsodnak és elpusztulnak. A neurológiai hatás megnyilvánulása a motoros működés megzavarásában, a tapintási fok csökkenésében és a trofikus rendellenességekben fejeződik ki.

A betegség diagnózisa

A kezdeti diagnózist a páciens panaszai és meglévő tünetei alapján állítják fel. A szakember különböző pozíciókban vizsgálja a gerincoszlop állapotát, nyugalomban vagy mozgásban kéri a pácienst. A következő szakaszban a pácienst laboratóriumi diagnosztikára küldik, amely segít tisztázni a diagnózist vagy megcáfolni.

Az alkalmazott kutatási módszerek a következők:

1. Radiográfia – a gerincoszlop teljes körű vizsgálatát biztosítja a csigolyák állapotának felmérésével, meglévő rendellenességek növedékek, görbületek formájában. A szakember meg tudja határozni a csigolyaközi tereket és a lyukak állapotát. A mellkasi vagy nyaki területen lokalizált osteochondrosis pontos azonosítása érdekében kétlépcsős röntgenvizsgálatot végeznek. Az első szakaszban a beteg az oldalán fekszik, a másodikban pedig közvetlenül a hátán.
2. Tomográfia módszer MRI vagy CT segítségével rendkívül informatív adatokat szolgáltatnak, amelyek segítenek a csigolyák részletes tanulmányozásában anélkül, hogy az azokat fedő szervek zavarják. A képen az idegek és az érrendszer látható. Az MRI segít azonosítani a gerincoszlop számos betegségének jeleit és a károsodás helyét. A CT-vizsgálat megjeleníti a sérveket, és meghatározza a gerinc szerkezetének lehetséges eltéréseit.
3. Laboratóriumi vizsgálat a vér állapotának és főbb paramétereinek felmérésére. Lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és az egyidejű betegségek kialakulásának lehetőségének meghatározását.

Sok esetben a vizsgálatok eredményeként az orvosok bizonyos alapbetegségek jelenlétét diagnosztizálják, amelyek szövődményeik miatt potenciálisan veszélyesek. Beszélünk például sérvről, kitüremkedésről, radiculitisről. A problémák helyes diagnosztizálása segít az osteochondrosis hatékonyabb kezelésében. Ugyanakkor magát a betegséget a fejlődés első szakaszában más betegségek tüneteinek álcázzák.

Terápiás folyamat

Az osteochondrosis kezelése konzervatív vagy sebészeti úton történik. A választás az állapot súlyosságától, elhanyagolásától, a szövetromlás mértékétől és előfordulásának okaitól függ.

Fontos megjegyezni, hogy az osteochondrosis teljes gyógyítása nem lehetséges, mivel nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek segítik a lemezek és a csigolyák teljes helyreállítását. A terápiás hatás a pusztulási folyamat gátlására és a remisszió időtartamának és stabilitásának növelésére irányul.

A tüneti terápiához kondroprotektorokat használnak, amelyek alapja a kondroitin vagy a glükózamin-szulfát.

A kondroprotektorokat alkalmazó terápiás folyamat hatékonyságát klinikailag igazolták hosszú távú tesztek alapján. Ha ezeket a gyógyszereket hosszú ideig (3 hónapos kortól) szedi, akkor a porc és a kötő típusú egyéb elemek - a szalag-ín készülék, bursa - részleges helyreállítása figyelhető meg.

A glükózamin és a kondroitin felhalmozódása az intervertebralis porckorongok területén fájdalomcsillapító, ödéma- és gyulladáscsökkentő hatáshoz vezet. Ezért valódi lehetőség nyílik az NSAID-ok, glükokortikoszteroidok és izomrelaxánsok adagolásának optimalizálására. Számíthat a beteg gyógyszerterhének csökkenésére.

A kondroprotektorok hatékonyságát használatuk rendszeressége határozza meg. Ellenkező esetben nem lesz eredmény. A 3. fokozatú osteochondrosis kezelésében is hatástalanságot észlelnek, amelyet a porcok jelentős pusztulása kísér.

A következő gyógyszercsoportok használhatók a fájdalom enyhítésére:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szereksegít megszüntetni a csigolya elmozdulása által okozott gyulladásos rendellenességeket a lágy szövetekben. Az NSAID-ok hatékonyan csökkentik a fájdalmat, a duzzanatot és a merevséget.
2. A glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek – a blokádokat általában érzéstelenítővel együtt alkalmazzák. Képesek enyhíteni a fájdalmat, helyreállítani az immunmechanizmus működését, és anti-exudatív hatást biztosítanak.
3. Izomrelaxánsok. Hatékonyak az idegek összeomlása miatti izomgörcsök leküzdésében. Görcsoldó hatással segítik a vázizmok ellazulását és blokkolják a poliszinaptikus gerinc típusú reflexeket.
4. Melegítő hatású külső termékek. A bőr alatti szövet receptorainak irritációját a véráramlás aktiválásával speciális gélek és kenőcsök biztosítják. Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító és ödémaellenes hatással rendelkeznek.

A vertebrogén típusú tünetek, amelyek a nyaki vagy a mellkasi patológia lokalizációja miatt jelentkeznek, orvosi eszközökkel megszüntethetők a véráramlás aktiválására. Nootropokat és a mikrocirkulációt javító gyógyszereket is felírnak. Bizonyos esetekben szükség lehet antidepresszánsok, valamint görcsoldó hatású gyógyszerkészítmények szedésére.

Az osteochondrosis kezelése során fizioterápiát is igénybe vesznek. Felírható UHF terápia, mágnesterápia, lézerterápia, reflexológia, masszázs, mozgásterápia, hirudoterápia, valamint úszás és jóga. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, a műtétet microdiscectomiával, a porckorong punkciós valorizálásával, lézeres rekonstrukcióval vagy implantátumpótlással végezzük.