A bokaízület arthrosisa

Az elmúlt években a szakértők világszerte megfigyelték a boka degeneratív-dystrophiás folyamatainak növekedését, ami fokozatosan rokkantsághoz vezetett. A bokaízület arthrosisa gyakran súlyos sérülések vagy maradandó mikrotrauma következtében alakul ki sportolóknál, hivatásos táncosoknál, cirkuszi előadóknál. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan lehet időben észrevenni a betegség jeleit és megállítani a progresszióját, valamint hogyan kell kezelni.

Boka arthrosis - mi ez

A boka egy összetett blokkszerű ízület, amelyet az alsó lábszár sípcsontjának és fibulájának alsó (distalis) végei alkotnak, és alkotják a belső és külső bokákat (bokákat), valamint a láb lábcsontját. Belülről a deltoid ínszalag, kívülről az elülső és hátsó talofibuláris és calcaneofibuláris szalagok erősítik. Funkció: a lábfej hajlítása és nyújtása. A boka funkcionálisan kapcsolódik a lábfejhez, a láb ízületeivel közös szalagok és izominak találhatók.

A bokaízület arthrosisa degeneratív-dystrophiás betegség, amely az ízületi porc elvékonyodásával és pusztulásával kezdődik, csökkentve annak amortizációs tulajdonságait, majd az összes többi ízületi szövet bevonásával a kóros folyamatba. A betegség fokozatosan az ízületek teljes kopásához és rokkantságához vezet. A bokaízület arthrosisának ICD-10 kódja az M19.

A betegség ritkábban fordul elő, mint egy hasonló térdsérülés, és általában súlyos sérülések vagy hosszan tartó sérülések következménye bármilyen tevékenység következtében.

A boka osteoarthritisének okai

A szakemberek részletesen tanulmányozták a bokaízület arthrosisának és a láb arthrosisának kialakulásának okait. Ez:

• sérülések - az ízületek intraartikuláris törései, a bokatörések, a szalagok és inak teljes és nem teljes szakadása;
• bármilyen szakmai tevékenység miatti mikrotrauma - ezek balerinák, táncosok, profi sportolók;
• megnövekedett terhelés a lábakon túlzott testsúllyal;
• nem megfelelő terheléseloszlás magas sarkú cipő viselésekor;
• anyagcserezavarok, amelyek negatív hatással vannak a porcszövet anyagcseréjére - cukorbetegség, elhízás, köszvény stb . ;
• hormonális, beleértve az életkorral összefüggő eltolódásokat;
• átvitt súlyos akut gennyes ízületi gyulladás;
• bármilyen eredetű hosszú távú krónikus ízületi gyulladás;
• az ágyéki gerinc osteochondrosisa és csigolyaközi sérv, amely a gerinc gyökereinek megsértését, valamint a lábszár és a lábfej izomzatának gyengülését okozza, ami ízületi instabilitáshoz és sérülésekhez vezet.

A betegség kialakulásának mechanizmusa (patogenezis)

Különböző okok hatására az ízületi régió vérkeringése zavart okoz, ami a porcszövetet tápláló ízületi folyadék térfogatának csökkenéséhez vezet. Az oxigén- és tápanyaghiány miatt a porc elvékonyodik, repedések, eróziók jelennek meg rajta. Ez a csont porc alatti rétegének sérüléséhez vezet. Megvastagodik (szklerotizálódik) és az ízületi felületek szélei mentén nő. Ezeket a növekedéseket osteophytáknak nevezik. Összenyomják a lágy szöveteket, az ereket és az idegeket, fájdalmat okozva és tovább zavarják a vérkeringést.

A keringési zavarok és a nagy feszültség miatt az izmok szenvednek, legyengülnek, ami ízületi instabilitáshoz, gyakori elmozduláshoz vezet. A láb arthrosisa alakul ki, a tarsus, a lábközépcsont-tarsalis, a lábközépcsont- és az interphalangealis ízületek érintettek.

Fokozatosan kötőszövet nő az ízületekben, szorosan megkötve az ízületi felületeket és megzavarva az ízületi funkciókat. A boka működésének teljes elvesztése a csontízületi ízületek összeolvadásával jár. Fokozatosan kialakul a láb arthrosisa is.

A boka osteoarthritisének tünetei

A boka arthrosis először lassan és észrevétlenül halad. De a tünetek fokozatosan megjelennek és fokozódnak, jelezve az alsó végtag valamilyen megsértését.

Első jelek

A boka arthrosisának legelső tünete a fájdalom nagy terheléskor, például hosszú séta, tánc, foci vagy röplabda stb. Ez a fájdalom gyorsan elmúlik, ezért az ember nem azonnal figyel rá, az izomfáradtságnak tulajdonítja. A fájdalom szimmetrikus lehet mindkét ízületben (nagy terhelés és mikrotraumák esetén), és egyoldalú (nagy sérülés után).

Ezután reggel vagy hosszan tartó mozdulatlan tartózkodás után merevség érzése van. A bokák egy ideig megmerevednek, ami megnehezíti a mozgást. A kezdeti szakaszban néhány percig tart, és lassú ingerlés után elmúlik. Ennek a tünetnek már figyelmeztetnie kell, és az orvoshoz fordulás okává kell válnia.

Nyilvánvaló tünetek

A megerőltetés utáni fájdalom fokozatosan erősödik, és tovább tart. A láb egész nap fájhat. Az éjszakai fájdalmak csatlakoznak, általában az éjszaka második felében jelentkeznek, és néha fájdalmas izomgörcsök kísérik. A mozdulatlanság utáni merevségi periódusok is meghosszabbodnak.

Az erős fájdalom miatt az ember sántikálni kezd járás közben, nyújtással vagy nyomással próbálja csökkenteni a láb fájdalmát. Néha a boka megduzzad, a bőr felette kipirosodik, a fájdalom fokozódik. Ez a synovitis jele - a belső ízületi membrán gyulladása. A gyulladás nem fertőző jellegű, mechanikai irritáció hatására alakul ki, és kezelés nélkül magától megszűnik. Ugyanakkor a synovitis súlyosbodása aktiválja az ízületi degeneratív-dystrophiás folyamat progresszióját.

Veszélyes tünetek

Az állandó sajgó fájdalom, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít, az instabilitás, az ízület lazasága, a subluxációkra való hajlam, a diszlokációk és a szalagsérülések veszélyes tünetek, amelyek orvosi látogatást igényelnek. A boka külsőleg megváltozik: a túlnőtt osteophyták miatt más alakot vesz fel. A boka (boka) arthrosis megvastagodásához vezet. A lábfej mozgásai kezdetben kissé korlátozottak, majd a boka mozdulatlanná válik, vagy fordítva, laza, instabil. De még ebben a szakaszban is lehet segíteni a betegen, csak fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával. A láb arthrosisának tünetei jelennek meg: fájdalom a lábban, hajlításának megsértése és értékcsökkenése. A nagylábujj arthrosisának kialakulását fájdalom és a láb deformációja kíséri, a nagylábujj kidudorodása és kihajlása formájában.

Mi a veszélyes boka arthrosis

A veszély az, hogy a betegség eleinte észrevétlenül alakul ki, és nagyon gyakran a beteg már előrehaladott stádiumban fordul orvoshoz.

Az arthrosis bármely lokalizációja és formája súlyos szövődményekkel jár, ezért nem szabad késleltetnie a kezelést.

Osztályozás

A bokaízületi arthrosis lehet elsődleges, ha a kialakulásának oka nem tisztázott, és másodlagos, ismert eredetű okokkal. A fejlődés okától függően a betegségnek saját jellegzetességei lehetnek.

A bokaízület poszttraumás arthrosisa

A traumás sérülés következményei a betegség leggyakoribb okai. A bokaízület poszttraumás arthrosisa súlyos sérülést követően alakulhat ki - szalagszakadás, diszlokáció, intraartikuláris törés. Általában egy ízület sérül, így a poszttraumás arthrosis egyoldalú. Előfordulhat, hogy egy kicsi, de kezeletlen sérülés elsőre nem érzi magát. És csak egy idő után, amikor az ember már megfeledkezett róla, enyhén növekvő fájdalom jelenik meg. Ez a fajta sérülés azért veszélyes, mert a beteg már elhanyagolt állapotban megy orvoshoz. A súlyos sérüléseket jobban kezelik, a következmények gyorsabban jelentkeznek, és nem későn fordul orvoshoz a beteg.

Mindkét boka nem feltűnő, hosszú távú mikrotrauma jellemző a professzionális táncosokra, sportolókra és azokra az emberekre, akiknek szakmájuk a hosszú lábon tartáshoz kapcsolódik. Fizikai terhelés során szimmetrikus fájdalmak jelentkeznek a bokában. Általában összetévesztik őket a fáradtsággal járó izomfájdalmakkal, ezért szintén késő orvoshoz fordulni.

Boka arthrosis ízületi gyulladás után

Ezeknek az arthrosisoknak az okai lehetnek az ízületek krónikus gyulladásos folyamatai (arthritis): reumás, reaktív, pszoriázisos. Ebben az esetben a gyulladásos folyamatokat degeneratív-dystrophiás (arthritis-arthritis) kombinálják. Ez felgyorsítja a boka pusztulásának folyamatát. A gyulladás súlyosbodásával az ízületek megduzzadnak, a bőr kipirosodik, a fájdalom nagyon erőssé válik, különösen éjszaka. Amikor a gyulladás enyhül, az anyagcserezavarok dominálnak, miközben minden folyamat nagyon gyorsan fejlődik. A betegség állandó megfigyelést és reumatológus kezelést igényel.

Sokkal ritkábban degeneratív-dystrophi folyamat alakul ki akut gennyes ízületi gyulladás után. A gennyes folyamat tönkreteszi az ízületi szöveteket, helyükre gyógyulás után kötőszövet képződik, amely megzavarja a végtag működését.

Az arthrosis fertőző ízületi gyulladás után is kialakulhat - tuberkulózis, gonorrhoea stb. A betegség progressziója a fő fertőző folyamathoz és a pusztulás természetéhez kapcsolódik. Ha a fertőzés továbbra is fennáll, az ízületek pusztulása előrehalad.

Metabolikus

Hosszan tartó köszvénynél alakul ki. Nagyon gyakran az első lábujj érintett. A lábfej és a boka egyéb kis ízületei ritkábban érintettek. Mivel a köszvényes rohamok folytatódnak, külsőleg nehéz meghatározni, mikor következik be a degeneratív-dystrophi folyamat. Csak röntgenen lehet látni. Mindenesetre a pácienst rendszeresen reumatológusnak kell megfigyelnie, és időszakonként meg kell vizsgálnia.

A bokaízület deformáló arthrosisa

Az arthrosis minden típusa idővel deformálódik. A csontdeformitások a betegség előrehaladott stádiumát jelzik, amikor a porc már összeomlott, és a csontszövetet érő állandó mechanikai hatás hozzájárul annak növekedéséhez az ízületi felület szélei mentén. Így képződnek az osteophyták, amelyek megváltoztatják az ízületi formát.

A bokaízület arthrosisának fokai

Számos osztályozás létezik, amelyek közül az egyik az arthrosis három klinikai és radiológiai szakaszát különbözteti meg:

1. Korai. Kis fájdalom hosszú állás vagy séta után, némi merevség reggel. Mindez segítség nélkül gyorsan eltűnik. Röntgen: az ízületi rés normál vagy enyhe szűkülete.
2. haladó. A fizikai erőfeszítés utáni fájdalom erősebb és hosszabb. A merevség fokozódik, mozgás közben az ízületekben ropogás jelenik meg. Néha az ízület megduzzad, kipirosodik és nagyon fáj - ez a szinovitis jele. A röntgenfelvételen az ízületi rés jelentős beszűkülése, a porc alatti csontszövet megvastagodása (osteosclerosis) és az osteophyták szaporodása látható.
3. Végső. A fájdalom szindróma felerősödik, állandósul. A fájdalom miatt az ember sántít, meghúzza a lábát, botot használ vagy mankókat használ. A végtag működése károsodik, a láb és a hüvelykujj arthrosisa alakul ki. A hajlító-extensor mozgások teljes hiánya ritka, általában az arthrosis-arthritis hátterében. Röntgenfelvételen: nincs ízületi rés, osteosclerosis, nagy oszteofiták deformálják az ízületet.

Lehetséges szövődmények

Ha a betegséget nem kezelik, és hagyjuk, hogy minden a maga útján haladjon, akkor a következő szövődmények lehetségesek:

• az ízület tartós diszfunkciója és fogyatékosság;
• erős szüntelen fájdalom a bokában és a lábfejben, erőkifejtés után és anélkül is;
• a boka instabilitása szokásos diszlokációk és szubluxációk kialakulásával;
• a lábfej és a hüvelykujj károsodása egyesül, ami tovább rontja a beteg állapotát.

A boka arthrosisának diagnózisa

A kezelés felírása előtt az orvos megvizsgálja a beteget, beleértve:

• orvosi interjú és vizsgálat;
• további kutatási módszerek: laboratóriumi vizsgálatok (gyulladásra és anyagcserezavarra utaló jelek kimutatása), műszeres vizsgálatok (ízület röntgenfelvétele két vetületben, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - csontszerkezetek és lágyszövetek korai elváltozásainak kimutatása), diagnosztikus artroszkópia (a belső ízületi felületet vizsgálunk ).

A bokaízület arthrosisának kezelése

A végső diagnózis felállítása után az orvos egyéni kezelési komplexumot választ ki a beteg számára, amely gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekből áll.

A bokaízület artrózisának orvosi kezelése

Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek tüneti (megszüntetik a betegség tüneteit) és patogenetikai (elnyomják a betegség kialakulásának mechanizmusát) hatásúak.

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók

A fájdalom megszüntetésére a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozó gyógyszereket rövid kurzusokban írják fel, amelyek jól enyhítik a fájdalmat és a gyulladást (ha a szinovitis súlyosbodott):

• injekció;
• végbélkúpok;
• Orális tabletták;
• bőrtapasz.

Izomrelaxánsok

A beteg ízületet körülvevő, mozgását végző izmok állandó feszülésben vannak, ami sorvadáshoz és fokozódó fájdalomhoz vezet. Az izomgörcsök kiküszöbölésére az izomrelaxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel.

Kondroprotektorok

A kondroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszerek glükózamint vagy kondroitint tartalmaznak, és néha mindkét anyagot. Megvédik a porcsejteket a pusztulástól és elősegítik azok helyreállítását. Injekciók, tabletták és külső szerek (krémek és kenőcsök) formájában írják fel őket.

Hialuronsav készítmények a bokaízület arthrosisára

Az ízületi folyadék párnázó képességének javítása, valamint a porc- és csontszövetek további sérüléseinek megelőzése érdekében hialuronsavat fecskendeznek be az ízületi üregbe. Ez fájdalomcsillapítást és jobb ízületi mobilitást eredményez.

Arthrosis elleni gélek és kenőcsök a bokaízület arthrosisára

A külső eszközök otthon is használhatók. Kenőcsök a bokaízület arthrosisához:

• Az NSAID gélek alkalmasak a fájdalom és a gyulladás enyhítésére;
• porc helyreállítására - kondroitin alapú gél és kenőcs.

Nem gyógyszeres terápia

A boka arthrosisának kezelésének fő módszerei nem gyógyszeresek. Ezek terápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia, ortopédiai eszközök viselése.

Fizikoterápia

A beteg állapotának enyhítésére és az ízületi funkció helyreállítására a következőket kell kijelölni:

• elektroforézis gyógyászati anyagokkal;
• lézerterápia;
• magnetoterápia;
• melegítő eljárások - paraffin, ozocerit, üdülőhelyek körülményei között - iszap alkalmazása.

Masszázs a bokaízület artrózisára

A masszázskúrák javítják a vérkeringést, ami az anyagcsere aktiválódásához, az ízületi és extraartikuláris szövetek helyreállításához vezet. A masszázs izmokra gyakorolt pozitív hatása a görcs megszüntetése, amely hozzájárul az izmok véráramlásához, és erejük helyreállításához, amely szükséges a végtag kívánt pozícióban tartásához.

Gyakorlatok és tornaterápia a bokaízület arthrosisában

A gyógytorna csodaszer az arthrosis ellen. Nagyon fontos a motoros aktivitás, a mozgásterápia mellett hasznos az úszás. Az orvos által kiválasztott gyakorlatok szisztematikus végrehajtása lehetővé teszi a végtag működésének nagymértékben visszaállítását, még előrehaladott betegség esetén is.

Egy hozzávetőleges gyakorlatsor (de mielőtt elkezdené a végrehajtást, konzultáljon orvosával):

Speciális ortopédiai termékek használata

A betegség progressziójának megelőzése érdekében az orvos speciális ortopédiai eszköz - ortézis - viselését írhatja elő. Rögzíti a lábat a megfelelő anatómiai helyzetbe, oldja az izomfeszültséget, javítja a vérkeringést. Az ortézis viselését orvos írja elő, és kiválasztja a legmegfelelőbb modellt is.

A boka rögzítése szalaggal is elvégezhető: speciális ragasztószalagokkal a bokát finoman rögzítik a kívánt helyzetben.

Műtéti beavatkozás

A műtét olyan erős fájdalom esetén javasolt, amelyet konzervatív kezelési módszerekkel nem szüntetnek meg, valamint a végtag jelentős működési zavarai esetén.

A sebészeti beavatkozások típusai

A műveletek hagyományos és kíméletes módszerekkel hajthatók végre:

1. Terápiás artroszkópia (kímélő műtétek):
   • az ízületi üreg higiéniája - artroszkóp segítségével eltávolítják az üregből a porc és a csontszövet töredékeit, amelyek zavarják a mozgást és fájdalmat okoznak;
   • porcplasztika - a sérült porcréteget eltávolítják, ami serkenti az új porcsejtek növekedését (abrazív porcplasztika); egyes esetekben a páciens térdízületének tehermentes területeiről vett autoporc metszeteinek átültetését (mozaik artroplasztika) végzik; A chondroplasztika a betegség 2. szakaszában hatásos, amikor az ízület még nem veszítette el funkcióját.
2. Az arthrodesis egy hagyományos sebészeti műtét. A végtag működésének jelentős megsértésével, lazaságával, szokásos diszlokációival és fájdalommal végzik. Az ízületet eltávolítják, a lábszár csontjait a lábfej csontjaival egyesítik. A boka mozdulatlanná válik, és csak támaszként szolgál.
3. Az endoprotézis a boka elhasználódott és elveszett funkciójának pótlása mesterségesre.

A műtét utáni rehabilitáció jellemzői

Minden műveletet álló körülmények között hajtanak végre, majd a szakértők teljes rehabilitációt javasolnak. Kímélő műtétekkel a rehabilitációt ambulánsan végezzük, korai beillesztéssel a terápiás gyakorlatokba, kivéve az ízületet érő nagy terheléseket. Az endoprotézis után a beteg egy hétig a kórházban marad, majd ambulánsan rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre. Két hét elteltével a varratokat eltávolítják, és a beteg zuhanyozhat.

Diétás ételek

Nincs speciális étrend az osteoarthritis számára. De a boka felesleges stresszének kiküszöbölése érdekében meg kell tartani a normál testsúlyt. Az embernek megfelelő egészséges táplálkozásban kell részesülnie, de a magas kalóriatartalmú ételek mennyiségét részben zöldségekkel és gyümölcsökkel kell helyettesíteni. Az alacsony zsírtartalmú első és második fogás, csirke, tengeri hal, túró, sajt, tejtermékek hasznosak.

Hagyományos gyógyászat

A hagyományos orvoslás önmagában az arthrosis kezelésére nem segít. De használhatók az orvos által előírt komplex kezelés részeként. Íme néhány recept:

• orális adagoláshoz: vad rozmaring infúziója; Öntsön 20 g finomra vágott füvet egy éjszakán át egy termoszba 500 ml forrásban lévő vízzel, reggel szűrje le, és vegyen be fél pohárral naponta négyszer egy hónapig; fájdalomcsillapító, helyreállítja a porcszövetet;
• szájon át történő beadásra: vegyen be egy 0, 5 cm átmérőjű múmiagolyót reggel, alaposan rágva, 30 perccel étkezés előtt 10 napig; 5 nap szünetet, majd ismételje meg mindent még 3 alkalommal; az anyagcsere folyamatok kiváló stimulátora;
• mézes masszázs: lefekvés előtt vigyen fel meleg folyékony mézet a bokára, és enyhén dörzsölje, masszírozva a szöveteket 5 percig; majd csavarja be a lábát egy meleg kendőbe, és hagyja reggelig; helyreállítja a vérkeringést és az anyagcserét a porcszövetben.

A kezelés megközelítése a klinikákon

A klinika orvosai saját megközelítést dolgoztak ki az olyan betegségek kezelésére, mint a boka- és lábfej arthrosis. A kezdeti kinevezés során a beteg alapos vizsgálatát végzik el, az orvos gondosan meghallgatja panaszait és a betegség történetét, majd további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő, beleértve az MRI-t is. Csak ezt követően az orvos megállapítja a végső diagnózist, előírja és megállapodik a pácienssel a komplex kezelésben. A következőkből áll:

• az arthrosis gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelésének modern sémái - gyógyszerek, fizioterápia, tornaterápia és masszázs, boka rögzítési módszerek;
• a keleti terápia hagyományos módszerei - akupunktúra, moxibustió, akupresszúra, különféle kinezioterápia módszerei, beleértve a tapingot is.

Ez nem minden módszer, amelyet a klinikákon alkalmaznak. Az orvosok képesek kombinálni a nyugati és a keleti módszereket, jelentősen felgyorsítva a beteg állapotának javulását. A betegek gyorsan megszabadulnak a fájdalomtól, életminőségük jelentősen javul.

A keleti bevált technikák és a nyugati orvoslás innovatív módszereinek kombinációja.

A láb arthrosisának megelőzése

A betegség progressziójának kockázatának csökkentése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• a tevékenységnek, a mozgásterápiás gyakorlatoknak, az úszásnak az életed részévé kell válnia;
• ki kell zárni a magas fizikai aktivitást és a traumás tényezőket; a túrázást pihenéssel kell kombinálni, ha munka közben megsérülnek a lábak, akkor érdemes cserélni;
• a sérüléseket, különösen télen jégen, a mozgásmódok és a használt cipők átgondolásával ki kell zárni;
• racionális táplálkozás szükséges az anyagcsere helyreállításához, de a túlsúly extra terhelést jelent a bokára, szabadulj meg tőle;
• a megelőző kezelési tanfolyamok a fájdalommentes élet garanciája.

Gyakran ismételt kérdések a betegséggel kapcsolatban

1. Melyik orvoshoz forduljak bokaízületi osteoarthritis és láb arthrosis esetén?

   Az ortopéd-traumatológushoz. De ha a betegség valamilyen reumás folyamat hátterében alakult ki, akkor reumatológushoz.

2. Milyen jóslatokat szoktak adni az orvosok?

   Bármely szakaszban megállítható a degeneratív folyamat előrehaladása és javítható az életminőség, de a legjobb ezt a betegség kezdetén megtenni, ne várja meg a szövődmények megjelenését.

3. Kialakulhat a boka artrózisa gyermekeknél?

   Talán sérülés után vagy veleszületett patológia hátterében.

4. Milyen következményekkel jár a betegség?

   A kezeletlen arthrosis fogyatékossághoz vezet. Ha időben elkezdi a kezelést, nagyon meg lehet őrizni a végtag funkcióját. A későbbi kezelések enyhítik a fájdalmat és javítják az életminőséget.

5. A sportsérülések okai a boka osteoarthritisének?

   Igen, a sportsérülések az egyik fő oka ennek a betegségnek.

6. Lehet-e bokaragasztást csinálni arthrosis mellett?

   Lehetséges, de ezt szakembernek kell elvégeznie.

A bokaízület arthrosisa szinte mindig makro- vagy mikrotrauma következménye. Eleinte lassan és észrevétlenül halad. Ezért nagyon fontos az időben történő kezelés és a sérülések utáni rehabilitáció, valamint a bokabetegség első jelei esetén az orvoshoz való fordulás.