Vállízület arthrosis

A vállízület az egyik legsérülékenyebb az emberi csontvázban. Ez az artikuláció meglehetősen összetett szerkezetének köszönhető, amely a lapocka gyenge rögzítésével jár. A váll minden nap nagy terhelést kap háztartási vagy szakmai feladatok ellátása során. Sérülés esetén az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, a szövetek az életkor miatt elhasználódnak - a porcszövetben disztrófiás változások kezdődnek. Ezt a patológiát a vállízület osteoarthritisének nevezik.

A glenohumeralis ízület megnyilvánulásaitól és károsodásának mértékétől függően négy fokú patológiát diagnosztizálnak. Különbséget tesznek az akut és a krónikus vállízületi arthrosis között is. Ha a kezelést nem végzik el időben vagy rosszhiszeműen, az ízület tovább deformálódik és összeomlik, ami végső soron a felső végtag funkcióinak jelentős korlátozásához és a mobilitás elvesztéséhez vezet.

Ma már csak az 1. fokozatú vállízületi arthrosis gyógyítható teljesen. De ez nem jelenti azt, hogy feladhatja és nem tehet semmit a 2-es vagy magasabb fokú patológiával. A vállízület arthrosisának átfogó és adekvát kezelése gyógyszeres vagy műtéti úton segíti az ízület pusztulásának lassítását, a kar és a váll mozgékonyságának legalább részleges megőrzését, a rokkantság megelőzését.

Tünetek és okok

A vállízület deformáló arthrosisa nem alakul ki egy nap alatt. Eleinte a változások csekélyek. A porc fokozatosan veszít rugalmasságából különböző tényezők hatására - ezek lehetnek az életkorral összefüggő változások vagy a szövetek anyagcsere-folyamatainak megzavarása. Felületén mikrorepedések jelennek meg, amelyekben kalciumsók halmozódnak fel. Aztán elvékonyodik, törékennyé válik, és összeesik.

Ezt a folyamatot gyakran gyulladás kíséri, amely átterjed a környező izom-, kötő- és csontszövetekre is. Ez elsősorban fájdalomként nyilvánul meg - eleinte kisebb, fájdalom. Ezután intenzívebbé válnak, és előrehaladott stádiumban soha nem tűnnek el, ami jelentősen csökkenti az ember teljesítményét és életminőségét.

A vállízület DOA kialakulásának fő okai a következők:

• Károsodott vérkeringés a váll porcos szöveteiben érelmeszesedésben és egyéb, erekkel összefüggő krónikus betegségekben.
• Autoimmun természetű krónikus patológiák, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
• Az endokrin rendszer diszfunkciója (diabetes mellitus).
• A vállízület veleszületett rendellenességei, csecsemők születési sérülései és egyéb sérülések, amelyek a végtag kóros deformációjához és diszfunkciójához vezetnek.
• Sérülés vagy baleset, sikertelen műtét után szerzett ízületi struktúrák patológiái, beleértve az ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, csontritkulás stb.

Ezenkívül vannak olyan provokáló tényezők, amelyek hatására a vállízületi arthrosis kialakulásának kockázata többszörösére nő. Ezek tartalmazzák:

• szakmai tevékenység, amelyben a vállízület nap mint nap nagy terhelést kap sok éven át - a vállízületet teljesen jogosan nevezik a vakolók, festők és rakodók betegségének;
• ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya - elégtelen testmozgással a vérkeringés lelassul, az ízületi szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot, és sorvadni kezdenek;
• túlsúly - gyakran az előző tényezővel kombinálva; az elhízással az ember nem tud aktívan mozogni, miközben az ízületek további stresszt kapnak a plusz fontok miatt;
• örökletes hajlam;
• idős kor - a 70 év felettiek körülbelül 80%-ánál jelentkeznek az osteoarthritis tünetei.

Leggyakrabban a beteg vizsgálatakor és interjúzásakor az orvos több betegség és provokáló tényező kombinációját azonosítja. A vállízület artrózisával diagnosztizált tipikus beteg 50 év feletti férfi vagy nő, aki nehéz fizikai munkát végez, túlsúlyos és egyéb krónikus patológiákban (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, visszér, térdízületi gyulladás stb. ) szenved. Ebben az esetben a jobb váll elváltozásai gyakrabban fordulnak elő, mint a bal. Ennek oka az a tény, hogy a legtöbb ember aktívan használja a jobb kezét a munkahelyén és otthon, a veleszületett balkezesek kivételével.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A vállízület arthrosisának tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek. Ha időnként fájni kezd a válla, az ember fáradtságnak tulajdonítja, fájdalomcsillapítót vesz be, melegítő hatású kenőcsöt használ, és megnyugszik. De előbb-utóbb eljön az idő, amikor a tabletták és a kenőcsök már nem segítenek, a fájdalom állandóvá, hevessé válik, és nyugalomban és éjszaka is zavar. E tünet mellett a következő jelek a vállízület disztrófiás elváltozásait jelzik:

• az ízület duzzanata és deformációja, szabad szemmel észrevehető;
• bőrpír az ízület felett, helyi hőmérséklet-emelkedés;
• jellegzetes roppanás az ízületben. A kéz éles mozgása során fellépő csikorgó hangok a sók felhalmozódásával magyarázhatók a porc repedéseiben és az ízületi elemek között. A ropogtatás eleinte csak hirtelen mozdulatokkal jelentkezik, halk és alig hallható. A betegség előrehaladott formáinál a váll minden mozdulatnál ropog, a hangot mások hallják;
• a végtagok mozgékonyságának korlátozása. A beteg vizsgálatakor az orvos megkéri, hogy fésülje meg a haját. Ez a vizsgálat elegendő a vállízület artrózisának diagnosztizálásához: a páciens éles fájdalmat fog érezni, a vállával forgó mozgást végez, nehéz lesz hátra mozgatnia a vállát, az orvos repedést és kattanást fog hallani az ízületben.

A váll DOA-ját kezelni kell, különben idővel a beteg elveszíti a felső végtag teljes mobilitást és teljesítményét. Ha a porc és a környező szövetek pusztulásának folyamata már elkezdődött, az magától nem áll meg. Itt nem elég a megfelelő táplálkozás, a népi gyógymódok, az egészséges életmód és a testmozgás. A probléma kezelése és a fogyatékosság megelőzése érdekében komplex kezelésre lesz szükség különféle hatású gyógyszerek és fizikai eljárások alkalmazásával.

fokok

A vállízület DOA-jának több szakasza van, mindegyik másképp nyilvánul meg, és eltérő megközelítést igényel a kezeléshez.

• 1. fokozat.Ebben a szakaszban a betegség még csak most kezd kialakulni, a porcszövet változásai még csekélyek. Az 1. fokozatú DOA fő tünetei az ízületek és a végtagok gyengesége, valamint az időszakos zsémbes fájdalom. A fájdalom fizikai megterhelés után, monoton, hosszan tartó ismétlődő kézmozdulatok során jelentkezik. Egy éjszakai alvás vagy egy hosszú pihenő után az ember merevséget érez a vállízületben, de ahogy kialakul, a merevség továbbra is elmúlik gyógyszerek és fizikai eljárások nélkül – elég egy könnyű bemelegítés. Ha ebben a szakaszban röntgenfelvételt készít, a kép nem mutat jelentős változásokat az ízületi struktúrákban, bár észrevehető lehet a porc elvékonyodása és deformációja.
• 2. fokozat.A kóros folyamat aktívabban halad és nyilvánul meg. Az ember már megszokta, hogy munka után fájni fog a válla, „várja" a fájdalmat, van fájdalomcsillapító, ízületi fájdalomra kenőcs, gyógyszertár vagy házi, kész. A röntgendiagnosztika észrevehető változásokat mutat az ízületben: a porc elvékonyodása és deformációja, az ízületi membrán gyulladása. Az ízület időnként kipirosodik, megduzzad, mozgás közben ropogtatás, nyikorgás, kattogás hallható.
• 3. fokozat.A vállízület folyamatosan fáj és ropog, a kellemetlen érzés csökkentése érdekében az ember igyekszik nem megérinteni, és egyáltalán nem mozgatja a végtagját. A deformáció vizuálisan észrevehető, az érintett váll mérete és alakja eltér az egészségestől, gyakran kipirosodik, megduzzad, ami fokozott fájdalommal jár. Fájdalomcsillapítókkal nem lehet őket eltávolítani.

Ha a betegség harmadik szakaszában nem történik semmi, akkor a negyedik szakasz következik be - a vállízület és a végtag teljes mozdulatlansága. Ebben az esetben már értelmetlen gyógyszert és fizioterápiát felírni, csak az endoprotézis műtét segít legalább részben helyreállítani a kéz funkcionalitását. De még ez sem mindig sikerül.

Megjegyzés:Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritka a 3. fokozatú vállízületi arthrosis. Jellemzően a beteg korábban kér orvosi segítséget, és megkezdi a kezelést. Súlyos porcpusztulás következhet be kiterjedt trauma hátterében, ha a beteg valamilyen okból nem tudott orvoshoz fordulni, vagy hátrányos szociális körülmények között él, ahol nem áll rendelkezésre szakképzett orvos.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik az arthrosist?

A jó orvos előzetes diagnózist tud felállítani a pácienssel folytatott beszélgetés és külső vizsgálata után. Az egyéb patológiák és szövődmények kizárásához vagy azonosításához inkább instrumentális diagnosztikai módszerekre van szükség. A következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani annak meghatározására, hogy az ízület mennyire súlyosan érintett, és hogy előfordul-e gyulladás:

• röntgenfelvétel;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• bizonyos esetekben ultrahang, hogy teljes képet kapjon az ízület állapotáról;
• klinikai vizelet- és vérvizsgálatok - a leukociták számát és a vörösvértestek ülepedési sebességét értékelik. Ha túl magasak, gyulladásos folyamat alakul ki a szervezetben.

A patológia kezelésének legjobb módját az orvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a beteg korát, foglalkozását és általános állapotát.

A hagyományos kezelés a következő módszereket és eszközöket foglalja magában:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett terápia. A gyógyszereket tabletták vagy porok formájában írják fel orális adagolásra, vagy kenőcsök formájában külső használatra a gyulladás fő tüneteinek - fájdalom, duzzanat, bőrpír, megnövekedett testhőmérséklet - megszüntetésére.
• Anesztetikumok súlyos fájdalom kezelésére tabletták vagy injekciók formájában. Ezek a gyógyszerek nem szedhetők folyamatosan, nem szüntetik meg a betegség okát, és csak extrém esetekben, amikor a fájdalom elviselhetetlen.
• Kondroprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a porcszövet helyreállítását és megakadályozzák a további pusztulást. Részben enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot, valamint a vállízület deformációját. Az ilyen gyógyszerek nem hatnak azonnal, legalább 3-4 hónapig kell bevenni őket.
• Izomrelaxáns kúra - tabletták vagy injekciók, amelyek ellazítják az izomgörcsöt. Ezek opcionális gyógyszerek az osteoarthritis komplex kezelésében, nem mindig írják fel őket.
• Vitamin-ásványi komplexek és étrend-kiegészítők szedése kollagénnel és hialuronsavval.

A kezelés hatékonyságának növelése, a gyors helyreállítás és az új elváltozások megelőzése érdekében speciális terápiás táplálkozást is előírnak. A beteg étrendje B, A, C, E vitaminokban gazdag ételeket tartalmaz - friss gyümölcsök és zöldségek, bármilyen fajta káposzta, gabonafélék, hüvelyesek. A többszörösen telítetlen zsírsavak tengeri halakból és tenger gyümölcseiből nyerhetők. A zselatin diétát gyakorolják, mivel a zselatin segít helyreállítani a porcszövet rugalmasságát. Az étlapon marhapatákból és -farokból készült kocsonyás húsok, aszpik és különféle zselék találhatók. Hasznos a zselatint tiszta formában venni, előzőleg meleg vízbe áztatva.

A fizioterápia a következő fontos pont a vállízületi gyulladás komplex kezelésében. Csak akkor kezdik el őket, ha a gyulladásos folyamat leáll. A betegség mértékétől, dinamikájától és a gyógyszeres kezelés hatékonyságától függően az orvos a következő fizikai eljárások kombinációját választja ki:

• krioterápia;
• akupunktúra;
• elektroforézis;
• lézerterápia;
• mágnesterápia;
• iszapterápia;
• különféle típusú masszázsok;
• fizikoterápia.

A fizioterápiás eljárások az ízületi szövetekben az anyagcsere folyamatok aktiválására, a vérkeringés normalizálására és a végtagok mobilitásának helyreállítására irányulnak. Segítségükkel csökkenthető a bevitt gyógyszerek száma és adagolása, ami különösen értékes, ha a patológiát tinédzsernél, idős embernél vagy szoptató nőnél észlelik.

Hasznos tanácsok:A vállízület 1-2 fokozatú elváltozásait otthon is lehet kezelni, népi gyógymódok további alkalmazásával. A lényeg az, hogy a beteg ne felejtse el időben bevenni a gyógyszereket, és ne hagyja ki a fizikai eljárásokat - a hatás csak akkor lesz észrevehető és tartós, ha az orvos összes előírását rendszeresen és lelkiismeretesen betartják.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, az orvos kénytelen műtétet ajánlani a betegnek. A tönkrement ízület maradványait eltávolítják, helyére protézist ültetnek be. Az ilyen beavatkozás nem ritka, de magasan képzett orvosokat, pontosságot és odafigyelést igényel minden szakaszban. Ezenkívül a protézisek nem mindig gyökereznek jól, és a műtét utáni helyreállítási időszak legalább hat hónapig tart. Ezért ha azt észleli, hogy a válla rendszeresen fájni kezd, húzza, zsibbad, vagy mozgás közben csikorgó hangot hall, ne halassza el az orvosi felkeresést, időben végezzen vizsgálatot, és ha szükséges, kezdje el a kezelést.

A vállízület arthrosisa a mozgásszervi rendszer meglehetősen gyakori patológiája, főként 50 év felettieknél fordul elő. A patológia fokozatosan, apránként, kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki, az ízületi struktúrák elkezdenek összeomlani, ami fájdalomban, duzzanatban, ízületi merevségben nyilvánul meg. A betegség korai szakaszában átfogó kezeléssel: gyógyszerek, vitamin-kiegészítők, diéta és fizikoterápia segítségével megállítható a betegség progressziója. Az előrehaladott osteoarthritis csak műtéti úton kezelhető.