A mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelése

A mellkasi gerinc degeneratív korongbetegsége (osteochondrosis) viszonylag ritka állapot a többi tüskéhez képest. A bordaketrec ugyanis stabilizálja a mellcsigolyákat, korlátozva a mozgást és a sérüléseket az állandó hajlítás és nyújtás következtében, amint az a gerinc többi részén előfordul. Ha az osteochondrosis a mellkasi gerincben alakul ki, akkor leggyakrabban a trauma társul.

A korongterület degenerációja, pusztulása és gyulladása számos problémát okozhat, a probléma súlyosságától függően. A porckorong patológiája olyan tünetekhez vezethet, mint a hátsó mozgás csökkenése, a hátfájás, amely az intercostalis térbe sugározhat, zsibbadás, bizsergés, izomgörcs vagy ezen tünetek bizonyos kombinációi. A mellkasi régió osteochondrosisának leggyakoribb megnyilvánulása a T8-T12 szinten fordul elő. Általános szabályként az osteochondrosis megnyilvánulása a mellkasi régióban: kiemelkedés, a lemez extrudálása, herniated lemez szekvestrációval, spondylolisthesis.

A mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelése leggyakrabban konzervatív, de komplikációk, például a gerincvelő összenyomódása esetén műtéti kezelés lehetséges.

Az osteochondrosis (degeneratív lemezbetegség) valójában nem betegség, hanem egy kifejezés, amelyet a korongok progresszív kopásával járó progresszív változások és a porckorong-degeneráció miatt másodlagos tünetek kialakulásának leírására használnak. A korong degenerációja normális involúciós folyamat, de bizonyos helyzetekben a degeneráció folyamata felgyorsulhat, például trauma, túlterhelés és mozgásszervi egyensúlyhiány, például scoliosis következtében. A porckorong degeneráció önmagában nem jelent problémát, de az ezzel járó állapotok előrehaladott tünetek kialakulásához vezethetnek.

Lemezdegenerációs szakaszok

A porckorong-degeneráció progressziója a következő szakaszokba sorolható:

Meghibásodás

• Könnyek lehetnek a gyűrűs fibrosus területén, a facet ízületek irritációjával a gerinc megfelelő szintjén.
• Az ízületi mobilitás elvesztése, helyi hátfájás, izomgörcs és a törzs mobilitásának korlátai, különösen az elhúzódás.

Instabilitás

• Folyadékveszteség egy korongon, kiszáradással és a korong magasságának csökkenésével. A facet ízületek és kapszulák gyengesége kialakulhat, ami instabilitáshoz vezet.
• A beteg lövöldözős fájdalmat, a gerinc kiegyenesedését és a csomagtartó mozgástartományának éles csökkenését fogja tapasztalni.

Újra stabilizálás

• Az emberi test az instabilitásra úgy reagál, hogy további csontképződéseket képez oszteofiták formájában, amelyek bizonyos mértékben hozzájárulnak a gerinc stabilizálásához. De a felesleges csontképződés gerincszűkülethez vezethet.
• A hátfájás általában csökken, de kevésbé intenzív marad. Néhány embernél stenosis-szerű tünetek jelentkezhetnek.

Az okok

• A korong degenerációjának leggyakoribb oka a testben bekövetkező változások. A test öregedésével a korongok fokozatosan elveszítik folyékony részét és kiszáradnak. A korongok szűkülni kezdenek, és elveszítik magasságukat, ami rontja a sokk és stressz elnyelő képességét.
• A korong külső gyűrű alakú rostos szerkezetei megrepedhetnek és megrepedhetnek, meggyengítve a korong falát.
• Azok a személyek, akik dohányoznak, elhízottak és megerőltető tevékenységeket folytatnak, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a korong degenerációját.
• A gerinc vagy a korong sérülése esés vagy ütés hatására kiválthatja a degenerációs folyamatot.
• A herniált lemez megindíthatja a korong degenerációjának kialakulását.
• Az izmokkal ellentétben a lemezeknek minimális a vérellátásuk, ezért nem rendelkeznek jóvátételi képességgel.

Tünetek

A mellkasi gerinc osteochondrosisával járó tünetek a folyamatban részt vevő helytől és struktúráktól függenek. A mellkasi gerinc korongjainak degenerációja befolyásolhatja a hátat, a lapocka alatti területet vagy a bordák mentén.

• A mellkasi gerinc degeneratív porckorong betegségében szenvedő betegeknek sok esetben nem lehetnek tüneteik.
• Krónikus mellkasi fájdalom a bordák besugárzásával vagy anélkül.
• Szenzoros változások, például zsibbadás, bizsergés vagy paresztézia azokban az esetekben, amikor idegtömörítés van.
• Izomgörcs és testváltozás a mellkasi háton.
• A mozgástartomány elvesztése, a csomagtartó mozgatásának csökkent képessége, különösen oldalra forduláskor vagy hajlításkor.
• Hosszabb ideig tartó ülés hátfájást és fájdalmat okozhat a karokban.
• Nehéz súlyokat emelni és a karokat a feje fölött emelni.
• A későbbi szakaszokban gerincszűkület alakulhat ki, ami az alsó végtagok gyengeségéhez és a mozgások koordinációjának elvesztéséhez vezet. Ezekben az esetekben műtétre lesz szükség.

Diagnosztika

Az alapos vizsgálat elvégzése mellett az orvos a következő vizsgálatokat rendelheti el a diagnózis igazolásához:

• Röntgen,segít meghatározni, hogy van-e ízületi degeneráció, törések, csontfejlődési rendellenességek, ízületi gyulladás, daganatok vagy fertőzés.
• MRIa lágy szövetek morfológiai változásainak meghatározása, ideértve a lemezek, a gerincvelő és az ideggyökerek megjelenítését.
• CT vizsgálatszkennelés, amely a gerincstruktúrák keresztmetszeti képeit képes biztosítani.
• EMG,ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák az idegek károsodásának és a károsodás mértékének meghatározására.
• Myelogramáltalában erre a kutatási módszerre van szükség a gyökerekre és a gerincvelőre gyakorolt hatás mértékének morfológiai változásainak tisztázására és a műtéti beavatkozás megtervezésére.

Kezelés

A mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelése az állapot súlyosságától függ.

Akut fájdalom szindróma kezelése:

• Pihenés: Kerülje a fájdalmat okozó tevékenységeket (hajlítás, emelés, csavarás, csavarás vagy hátra nyújtás).
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók).
• A jég akut esetekben enyhítheti a görcsöt, enyhítheti a fájdalmat.
• A helyi hőhatás elősegítheti a fájdalom és az izomfeszültség enyhítését.
• Könnyű gimnasztikai gyakorlatok az osteochondrosishoz kapcsolódó biomechanikai rendellenességek kiküszöbölésére és az ízületek mobilitásának, a gerinc normál konfigurációjának, a testtartás és a mozgástartomány javítására.
• Szükség lehet merevítő használatára a mellkas gerincének facet ízületein és izmain jelentkező stressz enyhítésére.
• Kortikoszteroidokat alkalmaznak a gyulladás csökkentésére közepes vagy súlyos esetekben.
• Epidurális injekciók közvetlenül a sérült lemez területére.

Enyhe esetekben a helyi megfázás és gyógyszeres kezelés elegendő lehet a fájdalom enyhítésére. A fájdalomcsillapítás után gyakorlásterápia (fizikoterápia) és a hát izmainak nyújtására és megerősítésére irányuló gyakorlatok ajánlottak. A normális aktivitásnak fokozatosan kell visszatérnie a tünetek megismétlődésének megakadályozása érdekében.

A mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelésének fő konzervatív módszerei

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek alkalmazásának feladata a mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelésében, különösen akut fájdalom-szindróma esetén, a fájdalom, a gyulladás és az izomgörcs csökkentése.

• OTC gyógyszerek enyhe vagy közepes fájdalom esetén.
• Narkotikus fájdalomcsillapítók intenzív fájdalom esetén, amelyeket más kezelési módszerekkel nem lehet ellenőrizni.
• Izomlazítók az akut izomgörcs csökkentésére.
• Vényköteles fájdalomcsillapítók.
• Injekciók, például facet ízületi injekciók, elzáródások vagy epidurális injekciók. Ez magában foglalhatja a kortikoszteroidok injekciózását meghatározott területekre a helyi gyulladás csökkentése érdekében.
• A kézi terápiák, beleértve a lágyrész masszázst, az ízületek nyújtását és mozgósítását szakember által, javítják a mellkas gerincének geometriáját, mobilitását és mozgástartományát. A mozgósítási technikák használata a fájdalom modulálásában is segít.
• Gyakorlásterápia (terápiás gyakorlatok), beleértve a nyújtó és izomerősítő gyakorlatokat, a mozgás tartományának helyreállításához, valamint a hát és a has izmainak megerősítéséhez, a korongok és a hát támogatásához, stabilizálásához és csökkentéséhez. A testgyakorlási programot, különösen a súlyokkal vagy súlyokkal végzett gyakorlatokat a fájdalom, az izomgörcs és a gyulladás megszűnése után kell elindítani. A helytelenül kiválasztott edzésprogram súlyosbíthatja a tüneteket. Ezért a gyakorlatok kiválasztását egy tornaterápiás orvosnál kell elvégezni.
• Neuromuszkuláris átképzés a testtartás javítása, a stabilitás helyreállítása érdekében, megtanítja a beteget a mozgás helyes biomechanikájára a sérült lemezek és gerinc védelme érdekében.
• A fizikoterápia, beleértve az ultrahang, az elektromos stimuláció és a hideg lézer használatát, segít csökkenteni a gerincoszlop struktúrájának fájdalmát és gyulladását.
• Házi edzésprogramok, beleértve az izmok erősítését, nyújtó és stabilizáló gyakorlatokat, valamint az életmód megváltoztatását a gerinc stresszének csökkentésére.
• Akupunktúra. Ez a kezelési módszer alkalmazható érzékszervi zavarok jelenlétében vagy a vezetés helyreállítására és a fájdalom csökkentésére.

Sebészeti kezelések

A mellkasi porckorong gerincében elhelyezkedő sérvek többsége műtét nélkül sikeresen kezelhető. Ha azonban a mellkasi gerinc osteochondrosisának konzervatív kezelése hatástalan, műtét ajánlható, különösen akkor, ha a páciens az alábbi tünetek valamelyikével jár:

• Fokozott radikuláris fájdalom.
• Fokozott fájdalom és idegkárosodás.
• Az izomgyengeség kialakulása vagy növekedése.
• Fokozott zsibbadás vagy paresztézia.
• A bél- és hólyagműködés kontrolljának elvesztése.

A porckorong-degenerációval járó leggyakoribb műtét a discectomia, amelynek során a lemezt metszéssel távolítják el. Számos műtéti eljárás ajánlható azonban osteochondrosis és porckorong-degeneráció esetén. A műtéti módszer megválasztása a tünetek okától függ. Alapvető sebészeti technikák - ide tartozik a foraminotomia, a laminotomia, a gerinc laminectomia, a gerinc dekompressziója és a gerinc fúziója.

Előrejelzés

A mellkasi gerinc osteochondrosisával járó legtöbb probléma műtét nélkül megoldható, és az emberek visszatérnek a normális munkához. Az anatómiai merevség miatt a mellkasi gerincoszlop osteochondrosis kevésbé alakul ki, mint más részeken. A kezelés időtartama általában nem haladja meg a 4-12 hetet, és a tünetek súlyosságától függ. A betegeknek folytatniuk kell a nyújtó, erősítő és stabilizáló edzésprogramot. A jó hosszú távú prognózis megköveteli a megfelelő mozgás- és testmechanika alkalmazását, valamint a gerinc egészségének megőrzésének fontosságának tudatosítását.