Hátfájás: miért jelenik meg? Tünetek, tünetek, kezelés

Manapság a hátfájás a második leggyakoribb ok az orvoshoz forduló betegek számára. Az American National Institute of Health szerint minden ötödik középkorú ember szenved fájdalomtól.Ugyanakkor a betegség előfordulása csak az életkor előrehaladtával növekszik. Az orvosi gyakorlatban a fájdalmat (dorsalgia) interdiszciplináris patológiának tekintik, mivel a klinikán mind a neurológiai, mind a szomatikus betegségek tünetei vannak.

Mi okozza a hátfájást?

A hát háti fájdalma az esetek 90% -ában a gerinc betegségei (gerincfájdalom) esetén jelentkezik. Más esetekben az ok a belső szervek, a gerincvelő stb. Patológiája lehet (nem csigolya fájdalom).

Tehát a vertebrogén csoport a következőket tartalmazza:

• csigolyaközi sérv;
• szakra- vagy lumbarizáció;
spondylosis;
• csontritkulás;
• csigolyák tumoros folyamatai;
• trauma (csigolyatörések, spondylolisthesis).

A nem gerinces csoportba tartoznak a következők:

• pszichogén fájdalom;
• fibromyalgia;
a belső szervek
• patológiája (szívroham, pneumothorax, hasnyálmirigy-gyulladás, urolithiasis stb. );
• tumor képződmények (neurinómák) és áttétek;
• epidurális tályog;
• syringomyelia.

Tünetek

A hátfájás jellege, ereje és időtartama a mögöttes patológiától függően változik.

1. Csigolyaközi sérv.A csigolyák között hernialis kiemelkedés jelenik meg az osteochondrosis kialakulásával. Ebben az esetben a fájdalom lehet éles vagy fájó, és helyi jellegű lehet (az érintett lemez szintjétől függően). A fájdalom gyakran a végtagokra is kiterjed, zsibbadással és bizsergéssel együtt. Előrehaladott esetekben (amikor a herniális tasak összenyomja az ideggyökereket) a karok vagy a lábak érzékeny és motoros szférájának rendellenességei jelenhetnek meg. Ritkán előfordul a vizeletürítés, a székletürítés és a szexuális funkció megsértése (a medence gerincének károsodásával).
2. Sacra vagy lumbarizáció.A szakralizáció veleszületett rendellenesség, amely az utolsó ágyéki csigolya és a keresztcsont összeolvadásával jár. Ebben az esetben az ellenkező hiba a lumbarizáció, amikor a keresztcsont első csigolyája elválik és további ágyéki csigolyává válik. A patológiák általában tünetmentesek, de a klinikát túlzott fizikai aktivitás vagy nehéz emelés provokálja. Ilyen esetekben ágyéki fájdalom jelentkezik a keresztcsont régiójában, amely a mozgással fokozódik, átterjed az alsó végtagokra. A patológiát az is jellemzi, hogy fiatalon (általában 20-25 évesen) fordul elő.
3. Spondylosis.A spondylosis (az előző betegségtől eltérően) főleg időseknél fordul elő. A betegség a gerincoszlop szenilis változásainak következtében alakul ki - "kopása". A patológiát csontszövet növekedése kíséri osteophyták formájában, ami a csigolyák teljes összeolvadásához vezethet. Ez utóbbi veszélyes neurovaszkuláris kötegek, izmok és a környező szervek sérülései esetén. A betegség krónikus fájdalommal jár, amely a nap vége felé súlyosbodik. Néha a fájdalom szindróma nemcsak mozgásban, hanem nyugalomban is megnyilvánul, ami álmatlansághoz vezet. Ellenőrizetlen betegség esetén gyakran előfordul a csigolyaízületek immobilizációja, valamint az idegrostok megszorítása a jellegzetes neurológiai rendellenességek kialakulásával.
4. Osteoporosis.A csontritkulás egy anyagcsere-rendellenesség, amelynek során a csontpusztulás folyamatai dominálnak a csontképződés felett. A betegség klinikai képe gyér: általában a kóros folyamat tünetmentes, és véletlenül (röntgensugárral) észlelhető. A betegség későbbi szakaszaiban azonban tompa fájdalmak jelennek meg, valamint a testtartás görbülete.
5. A csigolyák daganatos folyamatai.A csigolyatumorok gyakran tünetmentesek, amíg nem nőnek elég nagyra ahhoz, hogy összenyomják az idegrostokat. Ilyen esetekben krónikus hátfájás jelentkezik (általában az alsó gerincben), amely átterjedhet a combokra és az alsó lábakra is. Előbb vagy utóbb a daganat növekedése az ideggyökerek összenyomódásához vezet, amelyet neurológiai rendellenességek mutatnak ki: az érzékenység és a végtagok mozgásának elvesztése.
6. Sérülések.Az akut fájdalom, a mozgáskorlátozottság és az idegrendszeri tünetek gyakori oka a gerincoszlop sérülései: törések, zúzódások, diszlokációk / subluxációk, valamint a csigolyák "megcsúszása" a szalagos apparátus károsodása miatt - spondylolisthesis. Jellemzően a betegek éles diffúz fájdalmat észlelnek a hátul, a vérzések ("zúzódások") jelenlétét, a helyi duzzanatot és a mozgás korlátozását.
7. Pszichogén fájdalom.Hasonló nézet fordul elő a teljes egészség hátterében érzelmi kitörés vagy stresszes helyzet után. A betegek különböző módon írják le a fájdalmat, amelyet csak a páciens fantáziája korlátoz. Néha van egy ún. "Fájdalmas viselkedés", amikor az emberek a mobilitás fenntartása mellett hajlamosak kiegészítő segédeszközöket használni: mankókat, botokat és még kerekes székeket is.
8. Fibromyalgia.A fibromyalgia fájdalom-szindróma rendkívül hasonló a pszichogén fájdalmakhoz. Ugyanakkor a fájdalmat a stressz, az éghajlat és az érzelmi túlterhelés is provokálja. Fontos különbség azonban, hogy a fájdalmat több mint három hónapig kell megfigyelni, helyi érzékenység kíséretében a jellegzetes pontokon (az occipitalis izmok rögzítési helyén, a trapézizmok közepén stb. ). A diagnózis megköveteli mindenféle szomatikus betegség teljes kizárását.
9. A belső szervek patológiái.A hátfájás gyakran megjelenhet a test különböző szerveinek betegségei esetén. Tehát szívroham esetén a fájdalom szindróma a szegycsont mögött lokalizálódik, terjed a lapocka és a bal kar alatt, valamint a gerincben. A pneumothorax (a levegő felhalmozódása a tüdő bélése alatt) esetén akut mellkasi fájdalom jelentkezik, amely a gerincoszlop felé sugárzik. A tünetek komplexe a légzési nehézségek és az arc cianózisának hátterében merül fel. A hasnyálmirigy-gyulladásban (hasnyálmirigy-gyulladás) a fájdalom szindróma más jellegű, a has felső részén "öv" típusú, az oldalakat és a hátat lefedi. A hátfájás hányással és emésztési zavarokkal együtt jelenik meg. Az urolithiasis szövődménye a vese kólika - akut paroxizmális fájdalom szindróma. Jellemzően a fájdalom olyan súlyos, hogy a betegeket megkönnyebbülés után lehajolják. A támadás hátterében a vizelet piszkos pirosra vált a vér szennyeződései miatt.
10. Daganatos folyamatok.A neurinoma az ideghüvely daganata. Amikor a gerincvelő gyökerei érintettek, általában hátfájás jelentkezik, valamint az érzékenység és a motoros aktivitás elvesztése az elváltozás szintje alatt. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ez a daganatos folyamat általában jóindulatú. Ugyanakkor hasonló klinikai képet okozhatnak az emlőrák, a prosztata, a tüdő, a vese stb.
11. Epidurális tályog.Az epidurális tályog a genny gyűjteménye a gerincvelő kemény bélése alatt. A betegség akut fájdalom-szindrómával jár, amelyet neurológiai rendellenességek egészítenek ki: gyakran megjelenik paresis (csökkent izomerő), érzékenységvesztés, kismedencei rendellenességek stb. Gennyes folyamat fordul elő fertőzések, sebek, immunhiány vagy más ágyéki lyukasztás (vagy epidurális érzéstelenítés) szövődménye.
12. Syringomyelia.A syringomyelia az idegrendszer patológiája, amelynek során üregek jelennek meg a gerincvelőben. Sérülések, daganatok, az agy összenyomódása stb. Provokálják a betegséget. A kezdeti szakaszban a gerincben enyhe fájdalom jelentkezik, ami nem okoz kellemetlenséget. Aztán fogyás, izomgyengeség, elvész a fájdalomérzékenység, nincs izzadás, és a csontok törékennyé válnak. Gyakran vannak sérülések az ízületekben, a csontvázban (égési sérülések, törések, vágások), azonban a fájdalomérzékenység hiánya miatt észrevétlenül elmúlnak.

Diagnosztika

Diagnózisként kvalitatív felmérésre és a beteg fizikai vizsgálatára van szükség tapintással (érzés), ütéssel (ütés) és auszkultációval (hallgatás). Egyes patológiák esetén laboratóriumi vérvizsgálatokat kell végezni (szívroham, hasnyálmirigy-gyulladás, tumoros folyamatok).

A lágy szövetek és a belső szervek megjelenítéséhez instrumentális diagnosztikai módszerekre lesz szükség: ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotásra. Míg a csontváz közvetlen vizsgálatához röntgent és számítógépes tomográfiát használnak.

Bizonyos esetekben ritkább technikákra lehet szükség: csont szcintigráfia, elektromiográfia stb.

Hátfájás kezelése

Az akut hátfájás enyhítésére alkalmazzon jeget (4 óránként 20 percig), zárja ki a fizikai aktivitást, ha lehetséges, rögzítse a gerincet. Ha a fájdalom elviselhetetlen, fájdalomcsillapítókat lehet alkalmazni. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az érzéstelenítők "kenik" a betegség klinikáját. Ezt követően ez megnehezítheti a betegség diagnózisát. Csak a kezelőorvos írhat fel gyógyszereket.

Herniated lemez

A fő gyógyszeres kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Ibuprofen) és fájdalomcsillapítók (Ketorolac) alkalmazásán alapul. Bizonyos esetekben szükség lehet az intervertebrális sérv műtéti eltávolítására, valamint az intervertebrális lemez endoprotetikájára.

Sacra vagy lumbarizáció

Fájdalom jelentkezésekor érzéstelenítőkkel történő blokádokat írnak elő, valamint fizioterápiát (paraffin alkalmazás, elektroforézis stb. ). A konzervatív kezelés hatástalansága esetén rekonstruktív műveleteket jeleznek.

Spondylosis

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Meloxicam, Indomethacin), valamint fizioterápiát (ultrahang, elektroforézis) alkalmaznak a gyulladás és a fájdalom szindróma kiküszöbölésére.

Csontritkulás

Az oszteoporózis kezelése magas kalcium- és D-vitamin-étrenddel kezdődik.Talán ezen anyagok kinevezése gyógyszerek formájában. Bizonyos esetekben hormonterápiát alkalmaznak ösztrogénekkel, kalcitoninnal és mellékpajzsmirigy-hormonokkal.

Daganatos folyamatok

A daganatos megbetegedések kezelése kemoterápiából és műtétből áll. Ebben az esetben a segítség mértéke az adott klinikai esettől függ.

Sérülés

Könnyebb sérülések esetén kíméletes rendszert és bemelegítést írnak elő. Bizonyos helyzetekben csökkentésre vagy csontvontatásra van szükség. Neurológiai tünetek megjelenésekor a csonttöredékek rögzítésével végzett műveleteket hajtanak végre.

Pszichogén fájdalom

A pszichogén fájdalommal járó segítség komplex pszichoterápiában, valamint antidepresszánsok (fluoxetin, Sertraline) szedésében áll.

Fibromialgia

Tekintettel arra, hogy a betegség okai még mindig nem ismertek, tüneti terápiát írnak elő: antidepresszánsokat (Paroxetin, Amitriptyline), görcsoldókat (Pregabalin), altatókat (Zopiclone) vagy nyugtatókat (Diazepam). Ugyancsak fontos a pozitív gondolkodáshoz való önhangolás, a stresszes helyzetek elkerülése és a meleg, száraz éghajlat.

A belső szervek patológiái

A lehetséges belső patológiák mindegyikéhez egyedi kezelési taktika szükséges. A szívroham sürgősségi ellátása a nitroglicerin szedése (egy tabletta 5 percenként, amíg a mentő megérkezik); hasnyálmirigy-gyulladással - hideg, éhség és pihenés; pneumothoraxszal - lezárt (okkluzív) kötszer a tüdő nyílt sebének esetén; vese kólikával - görcsoldók (Drotaverin, Metamizole-nátrium) és felmelegedés.

Epidurális tályog

A kezelés sürgős műtétből áll, amelynek célja a gerinccsatorna nyomásának normalizálása és az agyhártya elvezetése. Az antibiotikum-terápia (amoxicillin, cefotaxim) támogatja a műtéti beavatkozást.

Syringomyelia

Általában azt javasoljuk, hogy a betegek védjék meg bőrüket a vágásoktól és az égési sérüléstől (ez utóbbi gyakran azért fordul elő, mert a betegek elveszítik érzékenységüket és nem éreznek traumát). Fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat (Fluoxetin) és antipszichotikumokat (klórpromazin) is előírnak. Bizonyos esetekben műtéti beavatkozás lehetséges a gerincvelő kialakult üregeinek felülvizsgálata érdekében.

Hátmegelőzés

A hátfájás megelőzésére meg kell akadályozni az egyes fent említett patológiák előfordulását. Ehhez a következőkre van szükség:

1. Az életmód normalizálása: a testtömeg normálisra csökkentése; megfelelő nyomelemekben és vitaminokban gazdag étrend elkészítése; biztosítja a megfelelő fizikai aktivitást túlterhelés nélkül.
2. Adjon fel rossz szokásokat: dohányzást és alkoholfogyasztást.
3. Helyes testtartás görbület (scoliosis, lordosis) és ortopédiai patológiák (lapos láb, lúdtalp stb. ).
4. A mozgásszervi rendszer vagy a belső szervek egyidejű betegségének időben történő diagnosztizálása és kezelése.
5. A gerincoszlop sérüléseinek megelőzése vagy megfelelő kezelése.
6. Kerülje az érzelmi kitöréseket és a stresszes helyzeteket.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hátfájás nem elszigetelt patológia, hanem egy betegség tünete. A fő betegség rendkívül súlyos lehet, és kezeletlenül fogyatékossághoz, sőt a beteg halálához vezethet!